Factores asociados a eventos perinatales adversos en gestantes con predominio de obesidad en un hospital del Lima entre 2024 y 2026

Abstract

Objetivo: Identificar los factores asociados a eventos perinatales adversos secundarios (EPAS) en una cohorte de gestantes con predominio de obesidad moderada a severa. Metodología: Estudio transversal retrospectivo en una muestra de 151 gestantes con sobrepeso y obesidad (Grados I, II y III). Se evaluaron variables clínicas, metabólicas y neonatales. Para el análisis multivariado se utilizó un modelo de regresión de Poisson con varianza robusta para estimar Razones de Prevalencia ajustadas (PRa) e intervalos de confianza al 95% (IC95%), controlando por potenciales variables confusoras. Resultados: La prevalencia de macrosomía ecográfica fue del 39.1% y de neonatos Grandes para la Edad Gestacional (GEG) del 42.4% al nacimiento. El análisis multivariado reveló que el factor con mayor asociación a EPAS fue la categoría GEG (PRa 6.83; IC95%: 2.61–17.9). Asimismo, los neonatos Pretérmino-GEG presentaron un riesgo significativo de EPAS (PRa 4.13; IC95%: 1.79–9.53). Por cada semana adicional de edad gestacional, el riesgo de eventos adversos disminuyó en un 30%. En el análisis ajustado ni el grado de obesidad materna (Grado II p=0.735; Grado III p=0.847) ni los niveles de glucosa en ayunas (PRa 1.00; p=0.883) mostraron una asociación independiente con los resultados adversos. Conclusiones: En gestantes con obesidad, el exceso de crecimiento fetal (GEG) y la prematuridad son predictores de resultados adversos más notables que el IMC materno inicial o la glucemia basal. El control prenatal en esta población debe trascender el monitoreo glucémico convencional, priorizando la vigilancia del crecimiento fetal y estrategias de prevención del parto pretérmino para reducir la morbimortalidad neonatal.