Prevalencia de hipotiroidismo e hipertiroidismo en pacientes con enfermedad renal crónica en diálisis: una revisión sistemática y meta-análisis

Abstract

Objetivo: Evaluar la prevalencia e incidencia de hipotiroidismo e hipertiroidismo en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en diálisis. Métodos: Realizamos una búsqueda en las bases de datos de Scopus y PubMed hasta el 29 de noviembre de 2024. Incluimos estudios que den datos de prevalencia o incidencia de hipotiroidismo o hipertiroidismo (clínico o subclínico) en pacientes con ERC en diálisis (hemodiálisis o diálisis peritoneal). Se usó meta-análisis de proporciones con modelo de efectos aleatorios para calcular las prevalencias agrupadas. Resultados: Se incluyeron 39 estudios con tamaños de muestra entre 40 y 8840 participantes. La prevalencia de hipotiroidismo fue del 15.9% (IC 95%: 13.0 a 19.0; I²: 96.2%), con un 5.6% de hipotiroidismo clínico y un 11.2% de hipotiroidismo subclínico (especialmente elevado en diálisis peritoneal). La prevalencia de hipertiroidismo fue del 5.1% (IC 95%: 2.7 a 8.2; I²: 93.8%), con un 0.9% de hipertiroidismo clínico y un 3.3% para hipertiroidismo subclínico. La metarregresión indicó que un mayor tiempo en diálisis se asoció con una menor prevalencia de hipotiroidismo (p=0.008). Por otro lado, solo un estudio reportó la incidencia de hipotiroidismo (10.9%) y de hipertiroidismo (4.9%). Conclusión: La prevalencia de hipotiroidismo e hipertiroidismo en pacientes con ERC en diálisis es notablemente más alta que en la población general, aunque con alta heterogeneidad entre estudios. La evidencia sobre la incidencia fue escasa. Es fundamental mejorar la detección temprana y el tratamiento para optimizar el pronóstico y la calidad de vida de estos pacientes.