Rol mediador de la depresión en la relación entre consumo de alcohol y salud mental general en agricultores afectados por desastres naturales de Cajamarca

Abstract

Antecedentes: Los desastres naturales han aumentado en frecuencia e impacto, afectando gravemente al sector agrícola y a los medios de vida de los agricultores; estas situaciones generan no solo pérdidas económicas, sino también un mayor riesgo de problemas de salud mental, como depresión y consumo de alcohol. El estudio tuvo como objetivo evaluar la asociación entre el consumo de alcohol y la salud mental general, y analizar el papel mediador de la depresión en esta relación entre los agricultores. Métodos: Se realizó un estudio transversal con 401 participantes. El consumo de alcohol se evaluó mediante el AUDIT, los síntomas depresivos mediante el PHQ-9 y la salud mental general mediante el GHQ-12. Se utilizaron modelos lineales generalizados de Poisson con varianza robusta para estimar razones de prevalencia (RP) e intervalos de confianza del 95 %, ajustando por edad y sexo. El análisis de mediación se realizó bajo el marco contrafactual mediante el comando paramed de Stata, estimando los efectos total, directo e indirecto. La inferencia se realizó mediante bootstrap no paramétrico con 1.000 repeticiones. Resultados: El consumo elevado de alcohol se asoció significativamente con una mayor prevalencia de depresión (RP = 1,82; IC del 95 %: 1,26–2,61). La depresión se asoció fuertemente con una peor salud mental general (RP = 1,83; IC del 95 %: 1,58–2,11). La asociación directa entre el consumo de alcohol y la salud mental no fue significativa después del ajuste (RP = 1,19; IC del 95 %: 0,99–1,43) y disminuyó cuando se incluyó la depresión en el modelo (RP = 1,06; IC del 95 %: 0,89–1,27). El efecto indirecto fue significativo, respaldando un modelo de mediación completa. Conclusiones: La depresión actúa como un mediador clave en la relación entre el consumo de alcohol y la salud mental. Estos hallazgos resaltan la importancia de integrar enfoques de salud mental en las intervenciones destinadas a reducir el consumo de alcohol, especialmente en poblaciones rurales como los agricultores.