Presentación clínica y factores asociados a la mortalidad por COVID-19 en población de gran altitud en Puno, durante los años 2020 – 2022

Abstract

Objetivo: Determinar la presentación clínica y factores asociados a la mortalidad por COVID-19 en población de gran altitud en Puno, durante los años 2020-2022. Material y métodos: Estudio observacional, analítico, transversal y retrospectivo en 1 396 pobladores ≥18 años con COVID 19 confirmado, residentes a más de 3 000 m s.n.m. en Carabaya. Se utilizaron historias clínicas, datos de SINADEF y del Centro Nacional de Epidemiología. Resultados: Sobre las características generales y síntomas de los pacientes con COVID-19, los 1396 pobladores del estudio tienen edades entre 18 y 96 años, una mediana de 36 años, en su mayoría mujeres (56.1%), y con una mediana de altura de 4315 m.s.n.m. En cuanto a la sintomatología, presentaron los siguientes: Fiebre (25.1%), Tos (37.2%), Dolor de garganta (30.8%), Malestar general (30.8%), Congestión nasal (10.0%), Nauseas o vómitos (5.3%), Hiposmia (3.9%), Ageusia (3.9%), Diarrea (2.8%), Dificultad respiratoria (5.3%), Dolor toráxico (13.3%), y Cefalea (20.6%). Continuando con los resultados sobre la comparación de las variables por supervivencia de los participantes de estudio, la mediana de edad de los que fallecieron es de 55 años (ORc = 1.06; IC95 %1.05-1.07; p < 0.001). Sobre la variable sexo, hay mayor mortalidad en hombres (ORc = 1.58; IC95 %: 1.05-2.40; p < 0.031). Por último, los factores asociados a la mortalidad de los participantes: en la asociación de edad y mortalidad (ORc = 1.06; IC95 %:1.05-1.07; p <0.001); por lo tanto, a cada aumento de 1 año en la edad, aumenta un 6% en la mortalidad. La asociación en las variables altura y mortalidad, la asociación no es muy significativa (ORc = 0.99; IC95 %0.98-0.99; p < 0.02); es decir, hay poca influencia de la altura en la mortalidad. Y por último, en las variables de sintomatología clínica y mortalidad se observa que es significativa (ORa a la edad y al sexo = 2.02-3.19; IC95 %1.25-6.41; p <0.004-0.001); por ende, si existe la presencia de los siguientes síntomas, aumenta el riesgo de mortalidad: diarrea (3.19), dolor toráxico (3.07), congestión nasal (2.23), dolor toráxico (2.08), tos (2.06), cefalea (2.05) y fiebre (2.02). Conclusiones: En esta población de gran altitud (>3000 m s.n.m.), la mayoría de los 1396 pacientes con COVID 19 presentó cuadros clínicos leves, evidenciando una menor sintomatología respecto a lo descrito en zonas de menor altitud. Se identificó una asociación significativa entre sexo y mortalidad, observándose mayor riesgo de fallecimiento en varones, así como una relación directa entre edad y mortalidad, donde el riesgo aumentó conforme avanzaba la edad. Se encontró asociación significativa entre algunas características clínicas evaluadas (congestión nasal, diarrea, fiebre, dificultad respiratoria, dolor toráxico, cefalea y tos) y la mortalidad. Esto sugiere que, en este contexto de altura, los desenlaces letales están más vinculados a factores demográficos que a algunos síntomas en específico ya que la mayoría de los pacientes presenta cuadros clínicos leves.