Accesibilidad a los servicios de salud y la calidad de la atención primaria en población rural de Ancash, Perú

Abstract

Introducción: La atención primaria de salud (APS) constituye el eje de la cobertura universal; sin embargo, en zonas rurales persisten barreras de acceso que pueden afectar la calidad de la atención. En el Perú, estas brechas son más evidentes en contextos andinos con dispersión geográfica y limitaciones estructurales del primer nivel de atención. Objetivo: Analizar la asociación entre la accesibilidad a los servicios de salud y la calidad de la atención primaria en población rural del distrito de Llumpa, Áncash. Métodos: Se realizó un estudio analítico transversal en 497 pobladores mayores de 18 años que acudieron a establecimientos del primer nivel de atención entre julio y octubre de 2025. La accesibilidad a los servicios de salud se evaluó mediante el cuestionario de Cobertura de Servicios de Salud de Tanahashi, y la calidad de la atención primaria con el PCAT-A10. Se emplearon análisis descriptivos, correlación Rho de Spearman y regresión lineal múltiple con estimación robusta. Resultados: La calidad de la atención primaria fue clasificada como deficiente en el 93,6% de los participantes, mientras que el acceso a los servicios de salud fue deficiente en el 87,7%. Se identificó una correlación negativa significativa entre el acceso a los servicios de salud y la calidad de la atención primaria (Rho = −0,205; p < 0,001). En el análisis multivariable, el acceso a los servicios de salud se asoció de manera independiente con la calidad de la atención primaria (B = −0,133; p < 0,001), así como las dimensiones de disponibilidad y contacto. Conclusiones: En población rural de Áncash, las barreras de acceso se asocian con una peor calidad percibida de la atención primaria, evidenciando brechas estructurales del sistema de salud. Fortalecer la disponibilidad de servicios y el contacto efectivo con el personal de salud resulta clave para mejorar la APS en contextos rurales.