Eficacia y seguridad de los prebióticos, probióticos y simbióticos sobre la hemoglobina y anemia en la población pediátrica: una revisión sistemática y meta-análisis

Abstract

Antecedentes: La anemia infantil sigue siendo un importante problema de salud pública a nivel mundial. Aunque los prebióticos, probióticos y simbióticos han mostrado beneficios en otros desenlaces pediátricos, su efecto sobre la hemoglobina y la anemia permanece incierto. Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad de los prebióticos, probióticos y simbióticos sobre los niveles de hemoglobina y la anemia en población pediátrica. Métodos: Buscamos en PubMed, Embase, y CENTRAL hasta agosto del 2025. Incluimos ensayos clínicos aleatorizados (ECA) que evalúen el efecto de algún prebiótico, probiótico o simbiótico sobre la hemoglobina o la anemia en población pediátrica (<18 años). Los meta-análisis se realizaron con modelos de efectos aleatorios y la certeza de la evidencia se evaluó mediante el enfoque GRADE, utilizando diferencias mínimas importantes. El protocolo fue registrado en PROSPERO (CRD420251108276). Resultados: Se incluyeron 19 ECAs con un total de 4188 participantes pediátricos. Comparados con placebo o control estándar, los prebióticos, probióticos y simbióticos (solos o combinados con hierro) no produjeron efectos importantes sobre la hemoglobina, hematocrito ni ferritina (certeza: alta a muy baja). En la mayoría de las comparaciones no se observó una reducción relevante de la anemia, aunque los probióticos, en comparación a placebo, podrían producir un efecto importante sobre la reducción de la anemia (1 ECA; DR: -6 por 100; IC 95%: -15 a +6, certeza baja). No se reportaron eventos adversos graves atribuibles a las intervenciones, y los evntos observados fueron principalmente gastrointestinales leves. Conclusión: En población pediátrica, los prebióticos, probióticos y simbióticos, con o sin hierro, no confieren beneficios importantes sobre la hemoglobina ni la anemia, aunque parecen ser seguros. Se requieren ensayos clínicos de mayor calidad y tamaño muestral en poblaciones de alto riesgo para clarificar posibles beneficios específicos.