Medicina Humana

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Artículo de revisión: Complicaciones neurológicas relacionadas a la infección por la COVID-19
(Universidad Peruana Unión, 2021-07-15) Barreto Vega, Arfaxad Mizraim; Olavarria Coronado, Richard David; Marcos Carbajal, Pool
A lo largo de diferentes estudios realizados en el mundo sobre SARS-CoV y MERS-CoV, que los beta-coronavirus son potencialmente neurotrópicos y neurovirulentos. Por lo tanto, se muestra mediante evidencia científica que el SARS-CoV-2 tenga cualidades similares y tenga la capacidad de lograr infectar el sistema nervioso. Es por esto que, durante este tiempo se ha estado trabajando fuertemente con dos hipótesis acerca de los posibles mecanismos por los cuales el SARS-CoV-2 puede llegar a afectar al sistema nervioso, uno de los cuales es la invasión directa del SARS-CoV-2 y el otro es la invasión mediante el receptor ECA 2. La exploración de los síntomas que causan la afectación por la COVID-19 se debe realizar de una manera individualizada, detallada y específica, ya que, en algunos casos la sintomatología puede guiarnos hacia otro diagnóstico. En su gran mayoría los pacientes que llegan a desarrollar una complicación neurológica son personas que presentan cuadros de la COVID-19 con una severidad moderada o grave. Visto a la fecha en general las manifestaciones neurológicas presentadas por los pacientes que han sufrido la infección por la COVID-19 son: mareos, cefalea, alteración del estado de la conciencia, enfermedad cerebrovascular, ataxia, convulsiones, ageusia, anosmia y mialgias.
Asociación entre sobrecarga laboral y salud mental en docentes universitarios de una facultad de salud
(Universidad Peruana Unión, 2021-07-15) Olortegui Rodriguez, Juan José; Mamani Quispe, Paul Cristian; Albornoz Esteban, Roger
Introducción: La pandemia por la COVID-19 tuvo un impacto a escala mundial. Esto agudizó los problemas de salud, sobre todo en poblaciones específicas, como la de los profesionales de la salud que hacen docencia. Objetivo: Determinar si una mayor carga laboral en docentes de una facultad de salud está relacionado a mayores niveles de depresión, ansiedad e insomnio. Metodología: Se realizó una encuesta virtual, la cual fue enviada a través de vías institucionales a los docentes de la Facultad de Ciencias de la Salud y autoadministrada. El análisis descriptivo se realizó utilizando el programa estadístico R. Resultados: El 75.7% de los encuestados fueron hombres y el 65.7% de los docentes son médicos de profesión. La prevalencia de sobrecarga laboral fue de 42.9%. La prevalencia de depresión, ansiedad e insomnio fue de 27.1%, 31.4% y 21.4%, respectivamente. El 36.7% de las personas que sobre trabajan tiene depresión, a diferencia del 80% de las que no sobre trabajan y no tiene depresión. Discusión: El que el 57.1% de los docentes tenga más de un empleo nos sugiere que a pesar del contexto sanitario adverso y el aislamiento social, las personas trabajan m á s. Identificamos que aquellos que viven acompañados reportaron mejores puntajes de salud mental. La asociación positiva entre la sobrecarga laboral y el nivel de depresión, ansiedad e insomnio fue lige ra. Conclusión: La sobrecarga laboral en los docentes de una facultad de salud durante la pandemia por la COVID-19 ha repercutido sobre su salud mental, principalmente, sobre la depresión
Association of serum uric acid and metabolic syndrome among health personnel from a public hospital in Peru
(Universidad Peruana Unión, 2021-03-19) Galindo Yllu, Brenda Mireya; Soriano Moreno, Anderson Nelver Elías
We explored the association between serum uric acid (SUA) to metabolic syndrome (MetS) and insulin resistance (IR) among health personnel from a public hospital in Peru in a cross-sectional study with data from the Plan for the Prevention and Surveillance of Communicable and Non-Communicable Diseases of Huaycán Hospital. MetS was defined according to Latin American Diabetes Association (ALAD) criteria and IR with surrogate IR markers, triglycerides to HDL-C ratio (TG/HDL-C), and triglycerides to glucose index (TyG). The association between SUA to MetS and IR was determined using Poisson regression models in a sample of 292 participants with an average age of 46.2 ± 10.6 years. The total prevalence of MetS was 38% and the adjusted regression models showed that women with SUA in the high tertile increased the prevalence of MetS (aRP:1.71, 95%CI: 1.07 – 2.74), hypertriglyceridemia (aRP:2.02, 95%CI: 1.13 – 3.62) and elevated TyG (aRP:1.90, 95%CI: 1.12 – 3.21) compared to low tertile of SUA. We concluded that SUA is stronger associated with MetS and IR in women than the overall population of health personnel. On the other hand, more research is required and lifestyle interventions to control risk factors to MetS and IR in women.
Beneficios de la implementación de un registro electrónico de pacientes de cuidados intensivos: una revisión de alcance
(Universidad Peruana Unión, 2021-07-06) Coico Lama, Abdiel Haniel; Diaz Chingay, Lady Lucía; Soriano Moreno, Anderson Nelver Elías
Objetivos: Esta revisión trató de identificar y describir la importancia de los registros médicos electrónicos y algunas herramientas para su implementación en la UCI. Diseño: Revisión de alcance. Fuentes de datos: Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos Pubmed, SCOPUS, EBSCO y Web of Science. Métodos de revisión: Se utilizó las recomendaciones del Instituto Joanna Briggs para realizar e informar esta revisión de alcance, apoyado por la lista de verificación de PRISMA-ScR. Dos revisores independientes examinaron 2904 registros por título y resumen para determinar su pertinencia para los objetivos de la revisión, y un tercer revisor independiente resolvió las controversias. Tras la evaluación de 67 documentos de texto completo, se incluyeron 26 en la revisión. Resultados: Artículos reportaron que el uso de los registros electrónicos en la UCI se asoció con la disminución del 28% de mortalidad, 37% estancia hospitalaria, 50% estancia en UCI y 85% infecciones asociadas a catéter central. Las herramientas que se pueden usar en estos registros son las que involucran inteligencia artificial para predecir desenlaces como mortalidad y readmisión a la UCI. Por otro lado, las listas de verificación para el control de calidad y prevención de infección incluidas en la historia clínica electrónica parecen ser una herramienta adecuada para los medios que no cuenten con la experticia en el procesamiento de datos. Conclusiones: Encontramos evidencia de que los registros médicos electrónicos podrían ser una herramienta que ayude a mejorar el cuidado del paciente en la UCI. Además, los ricos datos capturados, abren la posibilidad de crear sistemas de alerta y predicción usando inteligencia artificial.
Conocimiento y cobertura de inmunización frente a la hepatitis B en estudiantes de medicina que realizan rotaciones clínicas
(Universidad Peruana Unión, 2020-12-23) Díaz Correa, Rosita Jamert; Newball Noriega, Edda Evnet
El objetivo del estudio fue determinar el nivel de conocimiento y la cobertura de inmunización frente a la hepatitis B en estudiantes de medicina de una Universidad Privada de Lima. El diseño fue observacional de corte transversal, la muestra estuvo conformada por 125 estudiantes que realizan rotaciones clínicas. Se aplicó un cuestionario para recolectar datos sobre características sociodemográficas, cobertura de inmunización y conocimiento sobre Hepatitis B. Los resultados mostraron que 73,6% de los estudiantes tiene un nivel de conocimiento deficiente y la cobertura de inmunización fue completa en el 56,8% e incompleta en el 36,8 %. Se observó asociación estadística entre nivel de conocimiento con año académico y entre cobertura de inmunización con edad y año académico. Se concluye que la mayoría de estudiantes tienen deficiente nivel de conocimiento y completa cobertura de inmunización.
Eventos cardiovasculares agudos en pacientes con neumonía por Streptococcus pneumoniae. Revisión de la patogenia, terapia y prevención
(Universidad Peruana Unión, 2020-12-15) Paucar Mamani, Ahiezer; Apaza Huanca, Ana Silvia; Marcos Carbajal, Pool
En la actualidad se reconoce que los eventos cardiovasculares ocurren con relativa frecuencia en pacientes con neumonía neumocócica. Dentro de los eventos cardiovasculares agudos relacionados se encuentra el infarto agudo de miocardio, arritmias e insuficiencia cardiaca nueva o que empeora con el cuadro agudo de neumonía. Investigaciones recientes han mostrado posibles mecanismos de relación, siendo la más importante el papel de la neumolisina (toxina producida por Streptococcus pneumoniae), disfunción endotelial y la activación sistémica de los neutrófilos por las plaquetas, lo que lleva a un estado inflamatorio que genera un estado protrombótico en la persona. Existe un gran avance en la prevención frente a estas complicaciones cardiovasculares, dentro de ellas encontramos la antiagregación plaquetaria, administración de aspirina y ticagrelor, antibióticos como macrólidos, uso de estatinas e inmunización. Se estudió el uso de las vacunas antineumocócica e influenza, demostrando este último ser un factor protector frente a eventos cardiovasculares. En la presente revisión se busca un mayor conocimiento del personal de salud sobre estas complicaciones en el paciente con neumonía neumocócica, ayudando a obtener un diagnóstico y tratamiento temprano.
Factores asociados y métodos de evaluación del estado nutricional en adultos mayores: Una revisión actualizada
(Universidad Peruana Unión, 2021-08-10) Uscamayta Apaza, Roxana Ximena; Añamuro Mendez, Arnold Josue; Newball Noriega, Edda Evnet
Según la OMS para el año 2050 la población adulta mayor será el 22% de la población mundial. Pero se ha visto que, ya no solo importa la edad, si no, el entorno de la persona y el estilo de vida que este ha llevado. Se ha demostrado que el estado nutricional es un factor positivo que influye en los cambios involutivos propios de la edad y en el retraso de las enfermedades, pero que se ve alterado en el adulto mayor, lo cual lo lleva a ser mas propenso a desnutricion. Los factores asociados al estado nutricional son el estado funcional, el estado mental, estado social y económico, comorbilidades, mortalidad, sarcopenia, patrones laboratoriales, genéticos, fragilidad y la ingesta de medicamentos. El objetivo de este artículo fue analizar la evidencia actual de aquellos factores que se asocian al estado nutricional y determinar los métodos de evaluación nutricional del adulto mayor.
Hipertrigliceridemia, medidas antropométricas y estilos de vida asociados a prediabetes en trabajadores de salud peruanos
(Universidad Peruana Unión, 2021-07-15) Chávez Sosa, Janett Virginia; Gaytan Caycho, Brandon Miguel; Huancahuire Vega, Salomón
Introducción. La prediabetes es un estado premórbido que de ser detectado y tratado a tiempo puede evitar la aparición de diabetes, enfermedades cardiacas y cerebrovasculares. Objetivo. Determinar la asociación de la hipertrigliceridemia, las medidas antropométricas y los estilos de vida con la prediabetes en trabajadores de salud peruanos. Materiales y métodos. Estudio analítico transversal, que incluyó a 274 trabajadores de salud del Hospital de Huaycán. Las variables analizadas fueron: hemoglobina glicosilada (HbA1c), medidas antropométricas (IMC, circunferencia abdominal y % de grasa), triglicéridos y estilos de vida con el Test FANTÁSTICO. Para el análisis de datos se empleó la regresión de Poisson con varianza robusta y se consideró como variable dependiente la HbA1c clasificado en prediabetes (5,7 y 6,4%) y normal (menor de 5,7%). Resultados. El 73,7% de la población presentó prediabetes. El análisis multivariado reveló que la hipertrigliceridemia (PRa = 1,23; IC 95%: 1,11-1,36), la circunferencia de cintura elevada (PRa = 1,90; IC 95%: 1,57-2,30), y un estilo de vida inadecuado (PRa = 1,29; IC 95%: 1,15-1,44) presentan una asociación significativa con la prediabetes. Conclusiones. Existe asociación entre la hipertrigliceridemia, la circunferencia de cintura aumentada y los estilos de vida inadecuados con la prediabetes en trabajadores de salud peruanos.
Insulin resistance indexes as biomarkers of lifetime cardiovascular risk among adults from Peru
(Universidad Peruana Unión, 2021-07-15) Rojas Humpire, Ricardo Josué; Huancahuire Vega, Salomón
Background. Cardiovascular diseases (CVD) are the most prevalent cause of death from disease and disability in the world. Reliable markers are needed to assess and reduce cardiovascular risk. The aim of this study was to determine if insulin resistance indexes, triglycerides to HDL-cholesterol ratio (TG/HDL-c) and triglycerides to glucose index (TGI), are biomarkers for lifetime cardiovascular risk. Methods. This analytical cross-sectional study was performed in health workers from the Hospital de Huaycan in Peru. The QRISK model was used to measure lifetime cardiovascular risk. The association and diagnostic accuracy for insulin resistance indexes were determined using Poisson regression models and ROC curves with Youden index, respectively. Results. In total 291 adults (207 women and 84 men) were analyzed. In the multivariable analysis the 3rd tertil of TG/HDL-c (PRa:2.72, CI95% 1.13 - 6.57) and TGI (PRa:4.73, CI95% 1.56 - 14.31) increased significantly the lifetime cardiovascular risk compared to their 1st tertil. The cut-off values of TG/HDL-c was 2.64 (AUC:0.77), 3.90 (AUC:0.80) and 2.64 (AUC:0.74) for the overall population, men and women, respectively. Likewise, the cut-off values of TGI was 9.04 (AUC:0.80), 8.95 (AUC:0.79) and 9.04 (AUC:0.80) for the overall population, men and women, respectively. Conclusion. TG/HDL-c and TGI presented significant association with lifetime cardiovascular risk. However, TGI presented a stronger association than TG/HDL-c. Both TG/HDL-c and TGI are shown to be reliable markers for cardiovascular risk in adults.
Problematic internet use associated with dry eye disease in medical students from Peru
(Universidad Peruana Unión, 2021-09-14) Condori Meza, Ismael Benjamin; Dávila Cabanillas, Luz Alessandra; Huancahuire Vega, Salomón
Purpose: Dry eye disease (DED) is a pathology of the ocular surface that is characterized by low tear production, which is widely associated with alterations in mental health. Problematic Internet use is defined as the feeling of concern about using this tool irresistibly, for longer periods than usual, accompanied by anguish that results from not doing so without reaching mania or hypomania behaviors. However, there are no published studies that report its relationship with problematic internet use (PIU). Therefore, this study aims to determine the association between PIU and DED in Peruvian medical students. Patients and methods: Analytical cross-sectional study that included human medicine students from Peru. For the measurement of main variables, the Ocular Surface Disease Index (OSDI) and the Internet Addiction Test (IAT) were used. To study their relationship, the Poisson regression analysis was used, we consider a p-value <0.05 as significant. Results: Data from 844 medical students were analyzed, 35.7% male and 64.3% female, with an average age of 21.8 ± 3.3 years. Likewise, the prevalence of DED was 70.9%, and the internet’s controlled use was 85.3%. In the analysis adjusted for DED, the men showed significant differences in the controlled use of the internet (p <0.003), of which those who had PIU, 50% had severe DED, as well as 80% of those addicted to the internet. The adjusted model showed that the PIU increases the prevalence of DED in men (PR = 1.17, 95% CI: 1.06 - 1.29), however, in women, no association was found between both variables.
Reinfección por Varicela Zoster: Reporte de caso en paciente inmunocompetente
(Universidad Peruana Unión, 2021-06-29) Arana Choquehuanca, Lucía Belén; Quito Aranzabal, Christian Yuri; Alave Rosas, Jorge Luis
Objetivos: Reportar un segundo cuadro de varicela en un adulto inmunocompetente,informar sobre una presentación clínica poco usual como la afectación palmo-plantar. Procedimiento: Paciente mujer de 29 años de edad debuta con lesiones maculopapulares, vesículas que iniciaron en tronco y se diseminaron hacia las extremidades, acompañado de malestar general, fiebre y odinofagia, con el tiempo algunas lesiones se hacen costrosas. Le realizan exámenes de sangre, perfil hepático, perfil lipídico, IgG e IgM para VZV. Resultados: Los resultados en su mayoría fueron normales, el anticuerpo IgM para VZV sale negativo. Se le diagnostica como varicela por la clínica característica y sobre todo por el antecedente epidemiológico de contacto cercano familiar diagnosticado de varicela. Conclusión: La reinfección por varicela es poco frecuente, más tiene mayor riesgo de complicaciones si ocurre en la adultez, se recomienda su pronto diagnóstico y tratamiento con el fin de minimizar riesgos. La presentación palmo-plantar se asocia con neumonía que progresa rápidamente a insuficiencia respiratoria. Tener presente que el VZV posee diferentes cepas; por tanto, el tener antecedente de primoinfección no excluye al paciente de volver a presentar una recurrencia de varicela.
Relevancia del estilo de vida en la prevención de la Diabetes Mellitus Tipo 2
(Universidad Peruana Unión, 2020-12-03) Tito Sulca, Neftali Isaías; Leon Lozano, Samuel Orlando; Newball Noriega, Edda Evnet
Durante los últimos años , el sedentarismo , el consumo de alimentos poco nutritivos y con elevado aporte calórico han sido causantes del aumento de sobrepeso y obesidad en la población en general , los cuales generan cambios a nivel metabólico , conduciendo a un estado de resistencia a la insulina y la consecuente aparición de la prediabetes , la cual vendría a ser un estadio aun reversible pero de alarma, que de no ser controlada y/o tratada a tiempo , puede conllevar al desarrollo de la Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) . La DM2 es una enfermedad crónica, de por vida y que puede llevar a provocar complicaciones graves que pueden deteriorar la calidad de vida del que lo sufre y en el peor de los casos la muerte, existe fuertes evidencias , que llevar una vida saludable la cual incluye una dieta equilibrada y sana, realizar actividad física y la pérdida de peso puede mantener los niveles sanguíneos de glucosa dentro del rango de normalidad, reduciendo así , no solo la progresión de la enfermedad sino también disminuyendo sustancialmente el riesgo de desarrollar complicaciones a corto y largo plazo.

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